تیروئید و بارداری

تیروئید و بارداری
مهر ۱۱, ۱۳۹۶

تیروئید و بارداری :

غده تیروئید، غده ای کوچک و پروانه ای شکل می باشد که در جلوی گردن واقع شده است. تیروئید با ترشح یک سری هورمون، روی سوخت‌وساز و عملکرد بدن موثر است.

پرکاری تیروئید و کمکاری تیروئید در دوران بارداری نسبتا شایع و در درمان مهم می باشد.

در طول دوران بارداری، اگر شما پرکاری تیروئید و یا کمکاری تیروئید دارید شما ممکن است به مراقبت های پزشکی بیشتری برای کنترل این شرایط در دوران بارداری، به ویژه در سه ماهه اول نیاز داشته باشید.

ارتباط عملکرد تیروئید مادر و جنین در دوران بارداری چگونه است؟

 

در طی سه ماه اول بارداری، جنین کاملأ وابسته به هورمونهای تیروئید مادر است که از جفت عبور نموده و به جنین می‌رسند.

پس از پایان سه ماه اول بارداری غده تیروئید جنین فعالیت خود را شروع نموده و هورمون تیروئید تولید می‌کند.

از این زمان تا پایان بارداری جنین برای تولید هورمون تیروئید نیاز به ید دراد که باید از طریق مادر به او برسد.

نکات مهم:

در خانم‌های بارداری که دچار بیماری کم کاری تیروئید بوده و یا مقادیر کافی ید دریافت نمی‌کنند، جنین آنها با خطر بروز بیماری کم کاری مادرزادی تیروئید و اختلال در رشد مغز و دستگاه عصبی روبرو هستند.

نیاز خانم‌های باردار به ید بیشتر از افراد غیر حامله و حدود ۲۰۰ میکرو گرم در روز است

تغذیه مناسب با میزان کافی ید که می تواند با مصرف انواع ماهیها، میگو و دیگر آبزیان و همچنین مقدار توصیه شده نمک یددار تامین شود، ضامن سلامت جنین و مادر باردار است.

علائم پرکاری تیروئید و کم کاری تیروئید در بارداری :

 

پرکاری تیروئید : علائم پرکاری تیروئید مانند افزایش ضربان قلب، حساسیت به گرما و خستگی ممکن است در افراد با حاملگی طبیعی هم دیده شود. دیگر علائم پرکاری تیروئید به شرح زیر است: 

  • ضربان قلب نامنظم 
  • عصبانیت 
  • تهوع و استفراغ شدید 
  • لرزش خفیف 
  • مشکلات خواب 
  • از دست دادن وزن و یا کمی افزایش وزن برای یک حاملگی معمولی 

کمکاری تیروئید : علایم کمکاری تیروئید، مانند خستگی بیش از حد و افزایش وزن، ممکن است به آسانی با نشانه های طبیعی از بارداری اشتباه گرفته شود. علایم دیگر عبارتند از: 

  • یبوست 
  • مشکل در تمرکز و یا مشکلات حافظه 
  • حساسیت به هوای سرد 
  • گرفتگی عضله

(پرکاری و کم کاری تیروئید در دوران بارداری با علائم، معاینه فیزیکی و آزمایش خون تشخیص داده می شوند برای اندازه گیری سطح هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) و هورمون های تیروئید T4 و برای پرکاری تیروئید نیز T3 انجام می شود.)

 

مشکلات ناشی از کم کاری تیروئید در بارداری :

  • سقط جنین
  • زایمان زودرس
  • مسمومیت بارداری
  • فشار خون ناشی از بارداری
  • اختلالات رشد در کودک
  • عوارضی مانند کاهش آهن بدن و افزایش فشار خون
  • آسیب های مغزی در کودک مانند معلولیت های شناختی

(متخصص غدد علاوه بر تجویز دارو، به فرد باردار توصیه می کند که هر شش هفته یک بار آزمایش تیروئید بدهد تا میزان هورمون تیروئید در خون مشخص شود)

درمان كم كاري تيروييد دربارداري:

هیپوتیروئیدی با یک هورمون ترکیبی به نام لووتیروکسین ( شبیه به T4 هورمون ساخته شده غده تیروئید ) درمان می شود.

دکتر شما دوز لووتیروکسین را در بارداری تشخیص و تنظیم می نماید و  درمان را ادامه خواهد داد برای نظارت بر عملکرد تیروئید در دوران بارداری هر ۴-۶ هفته  تست های عملکرد تیروئید را در خواست می نماید.

اگر شما حامله هستید و کم کاری تیروئید دارید و لووتیروکسین مصرف می کنید این مهم است که به زودی به دکتر خود اطلاع دهید تا بر این اساس به جای افزایش در جایگزینی هورمون تیروئید، دوز لووتیروکسین را افزایش دهد زیرا آهن و کلسیم ویتامین های دوران بارداری هستند که ممکن است جذب هورمون تیروئید را در بدن شما مسدود کند باید ویتامین های دوران بارداری را تا ۳ – ۴ ساعت پس از مصرف لووتیروکسین مصرف نکنید.

از بسیاری جهات، درمان کم کاری تیروئید در زنان باردار مشابه زنان غیر باردار است و به جای هورمون های از دست رفته فرم مصنوعی از T4 داده می شود. 

دوز دارو به صورت منظم با هدف حفظ سطح خون مداوم هورمون تیروئید در محدوده طبیعی است بنابراین، به طور معمول نظارت بر سطح خونی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH)  در دوران بارداری لازم است.

در طول چند ماه اول بارداری، جنین به هورمون های تیروئید مادر بسیار وابسته می باشد و هورمون های بدن مادر، نقش مهمی را در رشد طبیعی مغز جنین ایفا می کنند.

بنابراین کمبود هورمون تیروئید، تاثیر منفی روی ضریب هوشی و فعالیت های مغزی جنین دارد و به همین دلیل است که پزشکان توصیه می کنند خانم ها قبل از اقدام به بارداری، آزمایش خون که شامل هورمون های تیروئید می باشد را انجام دهند تا اگر به مشکلات تیروئید مبتلا هستند، تحت درمان قرار گرفته و سپس باردار شوند.

 اگر در بارداری اول به کم کاری تیروئید مبتلا شدید، احتمال اینکه در بارداری های بعدی هم به آن مبتلا شوید بسیار زیاد است.

بنابراین تمام نکات گفته شده را قبل از بارداری بعدی و حین بارداری انجام دهید.

با تشخیص و درمان به موقع کم کاری تیروئید، هیچ مشکلی برای نوزاد ایجاد نخواهد شد.

عوارض پرکاری تیرویید در دوران بارداری :

  1. زایمان زودرس
  2. سقط خود بخود
  3. مرگ داخل رحمی جنین
  4. تولد نوزاد نارس
  5. تولد نوزاد با وزن کم
  6. نارسایی قلبی در مادر
  7. پره اکلامپسی (فشارخون بارداری و مسمومیت بارداری)
  8. بروز بیماری تیروئید در جنین و نوزاد
  9. بیماری قلبی در جنین و نوزاد

 

درمان پرکاری تیروئید :

برای زنانی که نیاز به درمان پرکاری تیروئید دارند داروهای ضد تیروئید که با تولید هورمون های تیروئید مداخله می کند استفاده می شود.

این دارو معمولا پروپیل تیواوراسیل و یا PTU برای سه ماهه اول و در صورت لزوم، متی مازول را می توان همچنین، پس از سه ماهه اول استفاده کرد.

در موارد نادر که زنان را به این داروها پاسخ نمی دهند و یا عوارض جانبی با روش های درمانی رخ می دهد جراحی برای برداشتن بخشی از غده تیروئید ممکن است لازم باشد.

پرکاری تیروئید ممکن است در ۳ ماه اول بعد از تولد وخیم تر شده و دکتر شما ممکن است دوز دارو افزایش دهد. 


درباره لیزر و جراحی زیبایی زنان بیشتر بدانید

تنگ کردن واژن لابیاپلاستی روشن کردن واژن
ارسال شده در دوران بارداري, مقالات توسط دکتر الهه امیری | Tags: ,

ارسال نظر

20 + پانزده =